Omega-3 多不饱和脂肪酸 (n3-PUFA) 可能对病毒感染患者的免疫系统产生有益影响。本文旨在研究补充 n3-PUFA 对 COVID-19 重症患者炎症和生化标志物的影响。

一、背景

近年来，冠状病毒感染已成为全球发病率和死亡率的重要来源。

新型冠状病毒 2019 (nCoV-2019)，现称为急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2)，是导致冠状病毒病 COVID-19 大流行的原因。

大量研究报告称，营养不良的人更容易受到多种感染。事实上，适当的营养可以保护免疫系统并改善其功能。

Omega-3 多不饱和脂肪酸 (n3-PUFA) 是炎症和获得性免疫反应的重要介质，可以放大抗炎反应。

最近的研究表明，包括二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳六烯酸（DHA）和α-亚油酸（ALA）在内的n3-PUFAs可以增加细胞膜的稳定性，调节免疫功能，阻断过度炎症反应，减少全身炎症反应综合征 (SIRS)、多器官功能障碍综合征 (MODS) 和感染并发症的发生率。

鉴于 n3-PUFA 对免疫系统有益作用的暗示性证据，以及最近关于 omega-3 脂肪酸对病毒感染患者的影响的相互矛盾的研究结果，我们旨在检查补充 omega-3 对炎症的影响。

二、方法

该研究是一项双盲、随机临床试验研究，于 2020 年 5 月至 2020 年 7 月在伊朗拉什特的 Razi 医院感染 COVID-19 的重症患者中进行。

纳入标准为年龄在 35 至 85 岁之间，经 RT-PCR 鼻咽拭子阳性确诊为 COVID-19，以及严重肺炎、发烧、疲劳、干咳、呼吸窘迫等症状，并适应肠内营养。

最终分析是对 101 名感染 COVID-19 的重症患者进行的，这些患者被分配到干预组（n = 28）和对照组（n = 73）。

所有参与者服用了 30 kcal/kg/d 的高蛋白配方食品。干预组通过在肠内配方中添加补充剂，每天服用一粒 1000 毫克 omega-3 胶囊（瑞士 Vita Pharmed），其中含有 400 毫克 EPA 和 200 毫克 DHA，持续 14 天。

收集书面同意书后，使用预先确定的清单收集所需信息。使用医疗记录收集有关年龄、体重、身高、既往疾病、药物、血压、血脂、随机血糖和呼吸状态的数据。

使用 ICU 病历和患者日志中记录的文件评估营养摄入数据，包括热量摄入、配方奶粉类型和膳食补充剂。

三、数据分析

补充 omega-3 对 1 个月存活率的影响

干预组的 1 个月生存率明显高于对照组（21% vs 3%，P = 0.003）。干预组中约 21% (n = 6) 的参与者和对照组中仅约 3% (n = 2) 的参与者在研究开始后至少存活了 1 个月。

补充 omega-3 对肾功能的影响

BUN (35.17 vs 43.19, F = 4.76, P = 0.03) 和 Cr (1.29 vs 1.68, F = 5.90, P = 0.02) 水平显著降低，尿液排泄量 (2101 vs 1877.02 , F = 12.26, p = 0.01) 干预组显著高于对照组。

补充 omega-3 对动脉血气 (ABG) 参数的影响

14 天后，动脉 pH 值（7.30 vs 7.26，F = 19.11，P = 0.01），HCO 3（22.00 vs 18.17，F = 10.83，P = 0.01）和 Be（-4.97 vs -3.59，F = 23.01, P = 0.01) 干预组显著高于对照组。然而，两组之间的 PO 2和 PCO 2没有显著差异。

补充 omega-3 对格拉斯哥昏迷量表 (GCS) 的影响

入组时，干预组的平均 GCS 为 8.37，对照组为 7.90（P > 0.05）。两组在研究 14 天后显著降低（7.90 vs 7.49，F = 6.07，P = 0.05）。两组之间的 APACHE II 评分无显著差异（15.54 ± 1.73 vs 15.42 ± 1.92.，P = 0.78）。

补充 omega-3 对血清电解质的影响

14 天后干预组的 K 水平与对照组相比显著降低（4.00 vs 4.14，F = 10.15，P = 0.01）。干预后两组血清钠、钙、磷等电解质水平差异无统计学意义。

补充 omega-3 对凝血功能和细胞血细胞计数 (CBC) 的影响

与对照组相比，omega-3 组的淋巴细胞计数有所增加，尽管这种影响略微显著（11.59 对 11.80，F = 4.08，P = 0.05）。两组间PTT、红细胞比容、中性粒细胞、单核细胞、血红蛋白和Plt水平无显著差异。

四、结论

结果表明，补充 omega-3 可能会增加淋巴细胞计数和 GCS。然而，这些增加在统计学上并不显著。在我们的研究中，补充 omega-3 对 COVID-19 重症患者的 1 个月生存率有积极影响。

据报道，许多重症或重症 COVID-19 患者出现严重的代谢和呼吸性酸中毒，表明可能存在微循环功能障碍。本研究发现补充 omega-3 可改善动脉 PH、HCO 3和 Be，这可能与补充 omega-3 对微循环功能的影响有关。

总之，这项随机、双盲、临床试验表明，补充 omega-3 对酸中毒和肾功能有很好的影响，并可能改善感染 COVID-19 患者的临床结果。未来，需要对不同剂量的 n-3 PUFA、更大的样本量和更长的持续时间进行进一步的临床研究。

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来源 | BMC医学期刊网

内容有删改

原作者：赛义德·多艾索玛耶·古拉米萨米拉·拉斯特古Maryam Gholamalizadeh，法特梅·布尔布尔塞耶德·埃拉赫· 巴盖里，福福萨米普尔，穆罕默德·埃斯梅尔·阿克巴里，马赫迪·沙德努什Fereshteh Ghorat，赛义德·阿里雷扎·莫萨维·贾拉希，Narjes Ashouri Mirsadeghi，阿扎德·哈吉普尔帕尔文·乔拉Alireza 穆斯林&马克·O·古达尔齐

原标题：补充 omega-3 脂肪酸对 COVID-19 重症患者临床和生化参数的影响：一项随机临床试验